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眼視光專家化腐朽為神奇:從無光到有光,患者重獲光明
2021/10/14
      如果患者的眼睛已經(jīng)沒有光感,眼科手術(shù)一般達(dá)不到患者預(yù)期效果,除非為了維持患眼外觀或減輕疼痛癥狀。近日,溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院眼底外科魏勇主任突破手術(shù)禁區(qū),為一位眼睛無光感的77歲溫州老大爺做了手術(shù),老大爺術(shù)后視力恢復(fù)到0.16,這是怎么回事呢?

      據(jù)了解,黃爺爺來自溫州樂清,右眼突然出現(xiàn)視物遮擋,以為自己的白內(nèi)障加重了,自行購(gòu)買“治療白內(nèi)障的眼藥水”點(diǎn)眼,可視力逐漸下降,僅僅十來天右眼只能看到光,其他什么都看不見了。


      家屬意識(shí)到事情嚴(yán)重,帶黃爺爺?shù)綔蒯t(yī)大附屬眼視光醫(yī)院就診。原先以為老人家是患白內(nèi)障,但是經(jīng)過醫(yī)院白內(nèi)障專家檢查,發(fā)現(xiàn)黃爺爺患眼還存在玻璃體積血及出血性視網(wǎng)膜脫離,建議轉(zhuǎn)診到眼底外科手術(shù)治療。黃爺爺及家屬最初十分抗拒,強(qiáng)烈要求藥物保守治療。在十多天的保守治療后,黃爺爺?shù)难劬B光都看不見了,這才追悔莫及。


      患者家屬了解到,溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院眼底外科的魏勇主任團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)治療復(fù)雜的玻璃體視網(wǎng)膜疾病。他們?cè)诠娞?hào)和報(bào)紙上看到該團(tuán)隊(duì)通過微創(chuàng)玻璃體手術(shù)結(jié)合41G針玻璃體腔注射溶血藥(TPA)治療黃斑下大量出血并獲得良好視力的文章,了解到魏勇主任團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)最早采用這項(xiàng)技術(shù)治療該疾病、也是國(guó)內(nèi)完成這類手術(shù)最多的團(tuán)隊(duì)之一。實(shí)際上,魏勇主任團(tuán)隊(duì)也是首批將這項(xiàng)技術(shù)和鞏膜外引流技術(shù)結(jié)合,用于治療出血型視網(wǎng)膜脫離的團(tuán)隊(duì)。


      黃爺爺家屬們最終尋求魏勇主任的幫助。魏勇主任初步判斷黃爺爺可能患了一種特殊的黃斑疾病(右眼息肉狀脈絡(luò)膜血管病變,簡(jiǎn)稱“PCV”)導(dǎo)致視網(wǎng)膜下大量出血,這種出血會(huì)讓患者視力急劇下降,如不及時(shí)治療,短時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致患眼永久失明。目前黃爺爺患眼已經(jīng)無光感,是否能將視力搶回來,一切都是未知數(shù)。雖然這項(xiàng)手術(shù)在魏勇團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開展多年,但之前的手術(shù)大多針對(duì)有光感的患者,極少數(shù)術(shù)前無光但眼壓極高的患者才給予手術(shù)治療。


圖 | 術(shù)前彩超


對(duì)于已經(jīng)77歲的無光感患者,是否給他手術(shù)?

      考慮到黃爺爺患眼無光感的時(shí)間短,同時(shí)擔(dān)心黃爺爺進(jìn)一步出血可能導(dǎo)致眼壓急劇升高不得不手術(shù),而那時(shí)候手術(shù),恢復(fù)視力的可能性極低。在患者和家屬?gòu)?qiáng)烈的手術(shù)愿望及充分的信任下,魏勇主任及其團(tuán)隊(duì)決定盡全力手術(shù),抓住最后恢復(fù)視力的機(jī)會(huì)。


      這個(gè)手術(shù)難度很大,稍有差池就難以成功,同時(shí)術(shù)后會(huì)帶來無窮的并發(fā)癥。最終魏勇主任團(tuán)隊(duì)在麻醉團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)航下,成功將黃爺爺患眼玻璃體及視網(wǎng)膜下積血清除,視網(wǎng)膜很好地復(fù)位。術(shù)后第一天黃爺爺患眼不但能看到光還能看到手指晃動(dòng),術(shù)后一周視力已經(jīng)恢復(fù)到了0.1,術(shù)后一月已經(jīng)恢復(fù)到0.16,讓人驚喜。


圖 | 術(shù)后一月oct:視網(wǎng)膜平伏,黃斑形態(tài)可


      從無光感到有光感,從僅看到手指晃動(dòng)到視力恢復(fù)到0.16,得益于黃爺爺及家屬的充分信任,讓魏勇主任團(tuán)隊(duì)和麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力配合,抓住了視力恢復(fù)的最后時(shí)機(jī)去放手一搏,幫助黃爺爺戰(zhàn)勝了兇險(xiǎn)的疾病,創(chuàng)造了奇跡。


來源:溫醫(yī)大眼視光