4歲小男孩得了“白內障”？元兇竟是眼底里的小鐵塊？
2021/10/29
“還是想不明白，這個眼睛是怎么回事？” 今天，來自貴州六盤水的林女士帶著孩子奇奇（化名）來到浙江省眼科醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院)杭州院區(qū)復查眼睛，好消息是，奇奇的左眼視力已經從兩周前的0.02順利恢復到了0.5，再經過一段時間的視覺訓練，視力將有可能恢復正常。但在高興之余，林女士依然有點困惑……
多家醫(yī)院“確診”先天性白內障 手術中發(fā)現小鐵塊
▲紗布中圈出的小黑點為取出后的異物
“見到陽光睜不開眼睛、總喜歡歪著腦袋或斜著眼睛看東西?！绷峙亢褪⊙劭漆t(yī)院副院長趙云娥回憶，其實奇奇從一歲時，眼睛就有了點異常狀況，但因為家里沒有人有眼病史，眼部看著也正常，林女士就沒太放心上。到了四歲上幼兒園，發(fā)現孩子左眼已經幾乎沒有視力而言，在當地醫(yī)院檢查出為“先天性白內障”。
“裂隙燈檢查發(fā)現‘纖維血管膜發(fā)育異常，晶狀體混濁’，彩超顯示，患者眼部有‘晶狀體混濁’‘玻璃體腔內可見從視乳頭到晶狀體的條索，疑有血流信號’‘’符合‘先天性白內障伴原始玻璃體動脈殘留’的診斷，而且白內障非常致密，于是及時安排了‘白內障摘除’+‘人工晶體植入’+前段玻璃體切除手術。‘’趙云娥教授介紹，“異物是在吸除混濁皮質時發(fā)現的?！彼蛴浾哒宫F了當時的手術錄像，小心翼翼的一系列操作后，一顆十分微小的黑色物體忽然“飄”到了眼球中央。
“它和虹膜色素的顏色一樣，在以往相似的先天性白內障手術中，后囊膜上可能也存有色素團塊，但是色素并不會自主移動，需要使用玻璃體切割頭切除掉。” 趙云娥教授覺得，這顆飄忽的小黑點一定有問題。她迅速改變了手術方案，移動異物避開原來的破口，避免原裂口擴大，并阻止異物掉入眼底傷害黃斑。用鑷子夾出異物后，順利完成了后續(xù)的手術。
“應該是異物擊破了后囊膜，在幾年的時間里后囊膜和異物形成疤痕修復了。”術后，趙云娥感嘆， 這是一臺出乎意外的手術。仔細尋找異物進入的通道，發(fā)現這個小朋友還是相對幸運的，異物還并未對眼睛造成更加嚴重的傷害。
關注寶貝的眼睛 要從“起跑線”開始
趙云娥教授說，手術后，讓護士用磁鐵去吸了吸，異物竟然是鐵塊。詢問父母時，他們也不了解這樣的情況?！翱赡墚愇锾。M入眼睛時沒有造成大傷口，只有簡單的發(fā)紅發(fā)炎，沒有被注意到?！钡绻舜问中g沒有發(fā)現鐵塊，或一直不對孩子進行治療，將來鐵塊很有可能生銹，產生“鐵銹癥”，導致葡萄膜炎，引起眼內組織變性分解，或影響視網膜功能。
她強調，孩子有眼部問題，不管年紀多小都要產生足夠的重視。奇奇從1歲到4歲，3年的拖延，就導致左眼已經發(fā)育異常，產生“弱視”，手術后還需進行持續(xù)的弱視訓練和治療。
“奇奇屬于比較特殊的情況。但普遍認為是‘老年病’的白內障，也會發(fā)生在年輕人、兒童，甚至是剛出生的嬰兒身上?！?趙云娥補充，“兒童的先天性白內障大部分由遺傳因素引起，也有可能是寶媽孕早期三個月內病毒感染或者藥物射線等由環(huán)境因素引起。
她建議，自身患有白內障的家長，在孩子出生一個月內就需要到醫(yī)院進行檢查；父母沒有白內障，一胎生了白內障寶寶，要注意二胎寶寶的眼睛；早孕三個月內有感冒病史，也要密切關注眼睛。“最近就曾有母女一起來進行先天性白內障手術治療的案例；還有一位外省的媽媽，因為一胎時哥哥有白內障，二胎出生后，她天天觀察，非常及時發(fā)現妹妹的白內障，不到兩個月大就帶來進行了及時治療。”
來源：浙江省眼科醫(yī)院
